Variantet më elastike po shfaqen. Megjithatë, monitorimi dhe testimi janë ngadalësuar dhe aksesi në barnat jetike është i paqartë
Sheena Cruickshank
Mund të duket sikur të gjithë duhet të mbarojmë me Covid-19, por fatkeqësisht Covid-19 nuk ka përfunduar me ne. Për momentin, rastet në Angli po rriten përsëri, me një rritje prej 10% në përgjithësi në pranimet në spital dhe rritjen më të madhe në veri të Anglisë. Me reduktimin e testimit, ndërprerjen e monitorimit kombëtar, anketën e infeksionit ONS u ndalua që nga pranvera dhe sapo u rifillua së fundmi, ne kemi shumë më pak të dhëna për Covid-in sesa kishim ndonjëherë më parë. Ne e dimë se Covid nuk ka ndalur së zhvilluari dhe kemi një ide të mirë se çfarë lloj situatash mund të rezultojnë në mutacione të reja dhe të rrezikshme, por me më pak mbikëqyrje të varianteve në zhvillim dhe përhapje, ne po humbasim atë që dikur ishte pothuajse në kohë reale. foto e situatës.
Kjo e bën më të vështirë të dihet se cilat variante po nxisin rritjen e rasteve. Vlerësimet e fundit sugjerojnë se ekziston një supë, me disa variante, duke përfshirë disa që rrjedhin nga XBB, e cila u shfaq vitin e kaluar, si dhe EG5.1 (Eris) dhe një sasi e vogël BA.2.86 (Pirola), të cilat të dyja u identifikuan në muajt e fundit. Duket sikur ky virus po ndryshon vazhdimisht, dhe si reflektim i kësaj, të dhënat e reja të publikuara ditët e fundit tregojnë se i ashtuquajturi varianti Pirola ka evoluar sërish – dhe mund të jetë më imun-evaziv se ai që rrjedh nga XBB. variantet.
Pra, çfarë e shtyn këtë virus të ndryshojë kaq shumë dhe kaq shpejt? Meqenëse viruset riprodhohen me shpejtësi, ata janë më të prirur për të marrë mutacione. Pra, sa më i madh të jetë numri i infeksioneve, aq më shumë mundësi do të ndryshojë virusi. Shumë vende si Britania e Madhe janë zhvendosur në një pozicion “të jetuarit me virusin” pa investuar në testime, ventilim dhe ndryshime në infrastrukturë dhe maskim. Shtojini kësaj se mbulimi i vaksinave dhe aksesi në përforcues është mjaft i kufizuar, dhe ka një recetë për shumë infeksione Covid – dhe një gjasë më të madhe për ndryshimin e virusit.
Ekziston gjithashtu një teori që variantet e rrezikshme mund të kenë më shumë gjasa të shfaqen kur personat me imunitet të kompromentuar janë të infektuar. Pacientët me imunitet të kompromentuar mund të luftojnë për të pastruar plotësisht infeksionin dhe kjo mund të mundësojë që virusi të vazhdojë në nivele të ulëta dhe të ndryshojë për një periudhë të gjatë kohore. Kjo ka çuar në spekulime se nënvarianti BA.2.86 (Pirola), i cili ndan disa ngjashmëri me nënvariantet më të vjetra BA.2 Omicron, mund të jetë një degë e këtyre viruseve që vazhduan në një host të imunokompromentuar dhe u ndryshuan në mënyrë dramatike me kalimin e kohës. Kjo teori është propozuar prej disa kohësh për variante të tjera shqetësuese Covid.
Gjithashtu po bëhet e qartë se vetë barnat që mund të përdoren për të ndihmuar në trajtimin e atyre me Covid mund të kontribuojnë në ndryshimet virale. Kjo është demonstruar kohët e fundit me agjentin antiviral molnupiravir. Molnupiravir në fakt funksionon duke krijuar mutacione në gjenomën e virusit – shumë nga këto mutacione ndalojnë proteinat virale të funksionojnë siç duhet, duke ndihmuar në trajtimin e infeksionit. Idealisht, virusi i mutuar nuk do të përhapej, por një ekip shkencëtarësh dhe studiuesish qytetarë në Mbretërinë e Bashkuar përdorën të dhënat e sekuencës për të treguar se kjo po ndodh në të vërtetë. Llojet e mutacioneve të shkaktuara nga molnupiravir janë mjaft të ndryshme nga ato që ndodhin më shpesh në evolucionin e Sars-CoV-2, kështu që nuk do të thotë domosdoshmërisht se përdorimi i ilaçit po nxit një grup variantesh virale më të rrezikshme. Megjithatë, ajo tregon se, e ngjashme me rezistencën ndaj antibiotikëve, ne duhet të jemi të vetëdijshëm dhe vigjilentë për mundësinë e shfaqjes së rezistencës ndaj ilaçeve.
Molnupiravir nuk përdoret aq gjerësisht në Mbretërinë e Bashkuar – por është e dukshme se sa e ndryshueshme mund të jetë qasja ndaj antiviralëve dhe terapive monoklonale. Vende të tilla si Shtetet e Bashkuara përshkruajnë gjerësisht agjentë antiviralë dhe vende të tjera kanë mundësuar blerjen e barnave të tilla pa recetë, ndërsa shumë vende me të ardhura mesatare kanë akses të kufizuar. Rezultati është një peizazh i pabarabartë me akses të pabarabartë dhe mbipërdorim të mundshëm të drogave të veçanta. Kjo rrezikon rritjen e rezistencës virale, variantet më të rrezikshme – dhe mbajtjen e atyre që kanë më shumë nevojë për barnat pa ndihmën e nevojshme.
Strategjia vetëm me vaksina që po përdor MB për popullatat e cenueshme është një qasje e pamjaftueshme. Edhe me përforcuesit, jo të gjithë do të kenë një përgjigje aq efektive ndaj vaksinës – për shembull nëse janë të imunokompromisuar ose marrin medikamente që ndikojnë në funksionin e sistemit të tyre imunitar. Çdo person që konsiderohet më i prekshëm ndaj Covid duhet të jetë në gjendje të përdorë trajtime të rregulluara mirë, duke përfshirë ilaçet monoklonale dhe antivirale, për të rritur gjasat e tyre për të trajtuar virusin – dhe për të shmangur mundësinë e një infeksioni kronik që mund të inkubojë variante të reja. Në realitet, qasja në Mbretërinë e Bashkuar është e paqartë, me një “efekt Goldilocks” ku pacientët që i kërkojnë ato duhet të konsiderohen të sëmurë mjaftueshëm për të garantuar ilaçin(ët) por jo aq të sëmurë sa barnat nuk do të ishin më efektive.
Të paktën 500,000 njerëz në MB konsiderohen klinikisht të prekshëm. Njëri më tha së fundmi se “do të ndihesha shumë më i guximshëm nëse do ta dija se kishte një rezervë nëse do të infektohesha. Por nuk është e qartë se do të ishte i disponueshëm ndonjë trajtim, kështu që ndihem sikur përgjegjësia për shëndetin tim bie mbi mua.” Ne kemi nevojë urgjente për një plan në të gjithë botën që trajton pabarazi të tilla – dhe vlerëson se si ne përdorim dhe përshkruajmë barnat që mund të ndihmojnë ata që kanë më shumë nevojë.
*Sheena Cruickshank është një imunologe dhe profesore në shkencat biomjekësore dhe angazhimin publik në Universitetin e Mançesterit/kb